我的医术能加经验值 第349章

“仔细看我的每一个手术步骤。先在血栓处做放射状切口。”

周灿一边给患者手术，一边讲解。

“切开皮肤后，可以见到紫红色血块。喏，就是这些。”

周灿指给她看。

“用大拇指和食指从血栓的底部向切口方向，用力将全部凝血块挤出来。要注意力道，不能太大力，也不能太温柔，否则血块挤不出来或者没挤干净都达不到好的治疗效果。创口内填以凡士林纱布，或填以蘸有止血粉和苯佐卡因粉的小棉球都可以。”

周灿做手术的速度非常快。

话刚讲完，基本就已经操作完毕。

“记住，创面不要缝合，任其逐渐愈合即可。”

有很多创口是不能缝合的。

痔疮创口就是其中之一。

一些新手外科医生曾经就闹出过笑话。还有那些学了半吊子的医生开诊所，因为缺乏上级医生指导和把关，甚至出了一定程度的医疗事故。

这台手术还算轻松，做到这里就算完成了。

柳老站在旁边没有说一句话。

只是看着周灿教吴紫雨做手术时，柳老的眼中露出一丝欣慰笑容。

医生的本领提升到一定程度后，特别是年纪大一点时，就会特别希望把医术传下去，教给更多的人。

看着周灿教导吴紫雨，这就是代代相传的表现。

所以柳老会感到特别欣慰。

这位女患者推出去以后，很快又有新的手术患者推进来。

周灿继续充当着绝对的主力，快速、高效的为患者实施手术。吴紫雨在一些小手术中给他充当一助的角色。遇到风险大，难度高的二级手术，就只能当二助。

柳老会出手亲自给周灿当一助。

当周灿做到今天的第四台手术时，他的止血术终于如愿以偿的晋升到了五级。

【止血术，五级，当前经验值1/100000，副主任初级水平。】

这是他的第四门五级手术。

照这个速度下去，规培三年期满，或许真的能把绝大多数医术都提升到副主任级别。

那就牛B了。

基本上所有的三级手术都能独立胜任，甚至可以开始挑战四级手术中的核心手术部分。

第217章 电凝感知能力，三级麻醉术带来的变化

周灿仔细感受着止血术升到五级后带来的好处。

四级时，主要体现在电凝止血更加精准和灵活，并且初步具备了分析出血原因的能力。

此刻，他发现电凝止血不但更加精准，而且在止血过程中，居然能够较为清晰的感受到出血是否已经得到控制。

看似只是一个小小的提升，却能为他给患者实施电凝止血时提供一重安全保障。

既不用担心电凝时间过短，血没止住或者止血不牢，术后再次出血。

也不用担心电凝过度，导致血管、周围组织坏死。

无论哪种情况，都会对患者造成二次伤害。

电凝过度导致的组织坏死就不必说了，时有发生。导致创口久不愈合，感染化脓那算是轻的。

直接导致患者出现多种术后并发症，甚至脓毒血症，那才恐怖呢。

相信肢体出现坏死时，需要立刻截肢的事情大家都听说过。

其实身体的任何组织出现较大坏死时，都应该立即清除。

否则，坏死毒素的大量吸收，往往会影响其他器官的功能丧失。呼吸功能衰竭，肝肾功能衰竭等等，都可以轻易夺走患者的性命。

所以，手术中电凝止血能力的提升，好处非常大。

电凝过度造成组织缺血坏死的悲剧就不会发生。

还有，电凝不彻底，导致术后再次出血也是一个非常大的隐患。

举个例子，做开腹手术，切除了腹内的一颗肿瘤。

大一点的血管肯定会采用结扎止血。但是小血管多采用电凝止血。

做手术时，腹腔内的中、小出血点通过电凝成功把出血止住了。

医生为患者关闭腹腔，手术做得很成功。

患者及家属听了后，非常高兴。

可是过了一晚，患者的情况突然就不好了。医生一头雾水，手术明明做得很成功呀！经过一番周折，查不出毛病。

照了片子后发现患者有腹腔积液现象。

有经验的主任医生一看，吓坏了。赶紧送手术室抢救。打开腹腔一看，里面全是血。经过查探，这才发现因为电凝不彻底，导致止血不牢固。出现术后腹腔内出血。

经过努力抢救，患者总算是救回来了。

所有医生都是长松了一口气。

以后遇到腹腔、胸腔、颅腔止血，他们都会格外小心。

这只是一个最常见的例子。

患者成功捡回一条命，算是非常幸运了。

有些患者直接死于术后出血。

或者因为术后出血致残，变成植物人的例子都有发生过。

这也是为什么很多风险较高的手术必须要求主刀是副主任医师或主任医师的原因。

因为医生的外科手术水平达到副主任级别以上，与主治级别完全就是两个不同的天地。也只有副主任以上水准，才能确保三级手术的安全。

周灿的止血术升到五级，除了电凝止血能力提升，对于出血原因的分析、诊断、止血方法的选择，也有了质的提升。

对于一些出血点，他只需看上两眼就能大致判断出血的原因，是血液循环体系中的那一段出了问题。该怎么解决？

他都有一个非常清晰、直观的认识。

有些患者可能是身体内部出血，如颅内出血、子宫出血、腹腔出血等等。周灿以前需要借助检查手段才能诊断出来。

现在哪怕是患者不拍片子，他也能根据患者描述的症状，以及局部皮肤的颜色，患者是否便血，是否吐血等等症状，精准的推断出患者的出血点在哪。

甚至能大至推断出是什么原因造成出血。

除上述多个方面的止血能力提升外，他对人体的整个血液循环系统，有了更全面，更深刻的认知。

以前很多难于理解，或者没弄懂的地方，现在豁然开朗。

这应该属于理论方面的提升。

止血术升到五级后，周灿并没有因此而骄傲自满，而是继续专心为患者做手术。

看似只是一门外科基础医术升级，却让他在手术中更加得心应手，从容自如。

手术就是在患者身上动刀子，出血是手术过程中必须解决的问题。

有了强大的止血术，相当于有了一重有力的安全保障。

这也让周灿在手术中更加自信，更有底气。

做完这台手术后，很快又送进来一位较为特殊的患者。

是个21岁的小伙子。

左脸上长着一颗巨大脂肪瘤，因为没能及时医治，现在这颗瘤子的体积过大，已经导致一系列的严重症状。

不但让小伙子的左脸看上去像个怪物，而且他的左眼已经近乎失明。

口腔内的牙齿也是受损严重，掉得所剩无几。

据患者自述，吃饭都成问题。

一些稍微难嚼的食物就吃不了。鱼或者是带有骨头的肉类食物，他根本不敢吃。

因为这颗巨大肿瘤压迫口腔，很容易导致他在吃东西过程中被尖利的食物刺伤口腔，造成剧烈疼痛。

另外，这颗肿瘤会在他睡觉时压迫呼吸通道，导致呼吸困难。

他没办法侧着睡，只能平躺着睡觉。

晚上无意识的翻身都有可能对他造成巨大危险。

小伙子即便进手术室，脸上也带着口罩。这颗肿瘤让他的容貌变得无比丑陋和狰狞，导致他产生严重的自卑。

“医生，做完手术后，我的脸能够恢复正常吗？”

小伙子充满希冀的问柳老。

“基本能够恢复正常，至少会比现在好很多。不过你这颗面部脂肪瘤特别巨大，手术的风险非常高。有可能带来一系列的并发症，甚至危及生命，这一点你需要有心理准备。”

柳老严肃的说道。

浅表脂肪瘤的切除，通常情况下只是一级小手术。

很多低年资的外科住院医师最喜欢遇到这一类患者了。因为可以拿他们练手。

切除浅表脂肪瘤的手术难度较低，且风险不大。

上级医生们也乐于把锻炼机会留给手下的菜鸟们。

眼下这台手术，却是难度极高的三级大手术。无限接近四级。

一般的副主任医师都不敢为这样的手术主刀。

柳老属于副主任医师中的老资格，手术经验极其丰富，手术实力也是极高。

虽然职称是副主任医师，但是手术实力却是实实在在的主任级别。

“这颗肿瘤从小就伴随着我。那时候因为家里穷，一直没有治疗。现在我喜欢上了一个女孩，她也对我很有好感。但是女孩的家人知道我的情况后，坚决不同意女儿与我在一起。这些年我也没有赚到什么钱，在媒体的帮助下，有爱心人士为我捐款，这才让我有了这次手术机会。哪怕手术风险再大，我也愿意尝试。我现在活着就是一种痛苦，生不如死。”

小伙子的讲述，让医生与护士们听了后，深感同情。