我的医术能加经验值 第276章

周灿的脸都被她给怼黑了。

与家属争吵是愚蠢的行为，周灿没有与她争辨。

而是干该干的事情。

给这样的患者做术前准备工作，真的很累。

护士端着盘子过来给患者做术前消毒，净皮。刀位是主刀画好的。

磕磕绊绊，总算把病人送进了手术室。

主刀段医生、住院医赵医生，还有一个手术护士，麻醉医，全部已经准备到位。

考虑到成本问题，一二级手术的医护配备，往往不会太多。

“小周，家属向我反应，你很不专业。以后要注意点，多学习。”赵医生训他。

“好的！”

周灿好个郁闷啊，别提了。

这种委屈只能自认倒霉，不能与家属太计较。

手术很快开始，病人进入全麻状态，生命体征稳定。

只见段医生手持手术刀，小心的自胸骨正中纵行切口。然后切开皮肤、皮下组织、肌肉。

关于切口的选择，除了从胸骨正中纵行切口，还可以从两乳间第4肋水平、乳下皱褶内横行切口。主要看需要缝合的部位，以及性别等等。

如果是女患者，需要注意刀口的完美，尽量不破坏她们的体形。

医生给女病人做手术时，会考虑到她们的术后生活。

比如顺产生完孩子，如果下面撕裂，医生缝合时，会刻意多缝一点。以保证产妇以后的夫妻生活和谐。

注意保护女性的形体，同样是这个道理。

“止血！”

段医生这话是在提醒赵医生。

只见赵医生给病人电凝止血，操作还行。止血水平应该达到了住院医优秀水平。

无论是主治医段医生，还是住院医赵医生，两人的手术能力都与职称相符。

看来心胸外科的医生虽然傲慢，但是整体实力相当强悍。

确实有着骄傲的本钱。

等到赵医生止血完成后，段医生继续手术。

开始游离皮瓣和胸肌瓣。

周灿看得非常认真，这是一个不错的学习机会。

他看到段医生的手术刀，自胸骨旁向外侧一点点游离胸肌瓣。

无论是他的手术刀游走，又或者赵医生的止血，都是相当稳重。

段医生展露出来的切开术还行，主治下等水平是有的。可是他的游离水平就差了很多，因为这需要强大的分离术来支撑。

乐观估计，段医生的分离术撑死了也就勉强达到住院医优秀水平。

分离术非常难练。

就连周灿目前都只达到了主治医下等水平。

分离时，段医生可能下手稍微重了一点，细小血箭喷出。

周灿定睛细看，原来是在分离过程中把一根较粗的动脉血管弄断了。

赵医生立刻配合默契的电凝止血。

滋滋滋！

电凝刀灼烧着血管与周围的组织。

止血水平没达到主治级别，基本上就是这样子。止血操作猛如虎，显得粗暴。

只有达到了主治水平，才能做到精准与灵巧兼顾。

赵医生此刻的止血，更像是大刀阔斧。如果让周灿出手止血，将会是蜻蜓点水，蝴蝶穿花，灵巧与精准兼顾。

任何医术，达到主治水准以上，就已经具备了相当高的水平。

再往上，想要达到主任级数，将会是质的飞跃性提升。

比如周灿现在缝合与结扎，现在全都是副主任级数，与主治水平相比，真的有着天壤之别。

周灿看着赵医生的凶猛止血操作，欲言又止。

电凝止血的时间过长，过猛，将会严重损伤周围组织。

段医生都没说话，他还真不好多这个嘴。

本身地位就低，又是新进入这个科室，以下级医生的身份指责上级医生不对，疯了就差不多。

电凝止血还在继续，最终，出血总算止住了。

周灿下意识的定睛仔细查看出血点的情况。只见那个部位的组织已经微微变了颜色。

也许是周灿的止血术达到了主治中等水平的缘故，他的心中有着一种很不好的感觉。

段医生继续手术。

“在这，在这！终于找到了撕裂部位！口子撕裂得还蛮大的。”

成功找到撕裂的肌肉层，段医生很高兴。

别看周灿动不动就在神外帮着温主任做三四级大手术。其实对于很多主治医生来说，单独主持一台二级手术还是一件蛮自豪的事情。

“可吸收线，要粗一点的，这里的张力比较大。”

可吸收线的发明，是手术患者的福音。

发展到如今，技术已经非常成熟了。

而且费用并不高。

以前没发明内吸线时，需要缝合皮下组织，只能用普通缝线。

等里面的伤口长得差不多了，再把外面的表皮刀口划开一次，拆掉里面的线。然后缝皮。

可想而知，患者是多么遭罪。

这种操作还特别容易导致瘢痕增生。

撕裂的胸肌缝合好以后，段医生把剩下的缝皮等收尾工作交给赵医生来做。

周灿的目光再次盯着那处已经微微变色的电凝部位。

为了看得更清楚，他又凑近了一些。

“没错，确实已经属于重度损伤。如果不处，肯定会坏死。”

他再次确认后，心中已经有了判断。

段医生没能发现这个问题，说明要么水平不够，要么麻痹大意。

很可能是水平不够。

否则，赵医生电凝时就应该出声制止了。

第175章 这个规培不一般，自体血回输

【病理诊断经验值+1。】

周灿收获了1点诊断经验值后，更加确定自己的判断是正确的。

那就必须及时告诉两位上级医生了。

【恭喜你的病理诊断升到四级，当前经验值：1/10000，主治下等水平。可以诊断各种较复杂的疾病，有一定概率辩证出隐藏的疾病，有较小机率辩证出合并症。】

周灿也没想到在这个时刻，病理诊断升级了。

本来，他的病理诊断只有住院医中等水平。还是因为在急诊、骨外、神外辛苦了八个月时间，这才把它从住院医下等水平提升到中等水平。

他这次能够升到四级，多亏了在重症医学科成功诊断出三例超级难度的病例，外加多例普通难度的病例。其中包括隐性病例。

合并症就是相同的症状下，同时可能有多个病灶存在。

一症多病，最难诊断。

即便是高年资住院医遇到这种病例，都很容易漏诊。

“病理诊断终于升到主治级别了。算算时间，一年规培期将满，也就可以报考执业医师证了。”

按照要求，考执医证需要毕业后有一年的工作经验。

周灿目前已经规培了十一个月，估计在心胸外科期间，就能把执医证考到手。

病理诊断此时升到四级，对他考执业医生证会有不小的帮助。

然后实践技能考试，他就更是不在话下。

重症科的三个月规培，再加上多个科室的手术经验，足以让他轻松通过执医证考试。

考这个证，对于很多规培生来说，简直就是一道天堑。

很多人考不过，最终愣是被逼得改行或者从事行政岗位。

正是那句话，难者不会，会者不难。

周灿强压着病理诊断升到四级的喜悦，目光看向赵医生。

“等等！”

事关病人的安全，周灿必须提醒。

“你有甚么事？”

赵医生刚站到主刀位上，准备完成收尾工作就被打断，显得很不高兴。

“您电凝止血时似乎有点过度，我担心会导致组织缺血坏死。”

周灿硬着头皮提出这个问题。