我的医术能加经验值 第270章

“走，我们去其它床位看看！”

刘主任值班，与胡医生相比，明显不同。

相当于整个小组的组长，需要巡视整个小组的病人。如果其它小组的患者出现紧急情况，刘主任同样需要赶过去支援。

地位越高，肩上的担子也越重。

第171章 人种缺陷，能者多劳

一床一床查过去，刘主任会主动给周灿讲解病人的症状，以及对他们给与了哪些有针对性的治疗。不管是用药，呼吸支持，血滤，还是物理降温、减压等治疗手段，都是围绕保命这个主题来进行。

与胡医生相比，刘主任教他的基本都是深入浅出的各种治疗理论，以及在实践中的运用。

胡医生教他的则是各种仪器的使用，参数调整设置。

还有泵药、观察尿量、体温、呼吸等等最基本的重症学知识与常规操作。

可以理解为，刘主任教的抢救知识与技能属于进阶版。

“11床的女患者今年17岁，还非常年轻。目前的症状是反复低烧，呼吸困难，肺部已经发生感染，伴随咳嗽、多痰。接诊医生对她做过病因调查，初步认定为一场小感冒引起。”

周灿看着病床上奄奄一息的女孩，整个人完全处于昏睡状态。

持续低烧会让人浑身疲乏、无力、嗜睡。

一场小感冒直接让她住进ICU，也不知道该说她倒霉还是命该如此。

不起眼的流感，其实每年都要夺走很多条人命。

女孩即便病成这样，容颜憔悴，仍然显得非常漂亮。

身材高挑，皮肤特别白皙，粉里透红的那种。

头发不是黑色的，而是有些泛黄。

也不知道是不是染过。

她的高鼻梁，也让人印象深刻。

这个女孩透着混血儿的美。

周灿的目光看向呼吸机参数。

潮气量设置在9ml/kg，呼吸频率是16次/分。

再看吸气流速，80ml/分钟。

这个吸气流速明显偏高。

胡医生告诉他，病人发热、烦躁、抽搐时需要提高流速。安静入睡时，需要降低流速。

“她得的是慢阻肺吗？”

周灿好奇的问道。

“不错！就是这种病，而且很可能是先天性疾病。”

刘主任微微点头。

先天引起阻塞性肺疾病？

周灿的眉头微皱，拿起病人的检查报告查看。慢性气道炎症，血液中缺乏抗糜蛋白酶。

怪不得刘主任说她是先天性疾病。

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺。它是一种慢性的气道炎症性疾病。

由于慢性气道炎症的存在，会导致患者出现一些病理生理上的改变。

最常见的就是气流受限。

然后患者就会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难之类的临床症状。

造成慢阻肺的原因有很多，血液中缺乏抗糜蛋白酶属于非常罕见的一种先天性疾病。

据说这个与人种有关系。

黄种人很少得这个病，白种人的基因发生突变时，会导致婴儿一出生就缺乏抗糜蛋白酶。

怪不得这个女孩看上去像个混血儿呢。

她的父亲或母亲，很可能是白种人。

抗糜蛋白酶主要存在于α1球蛋白中。

其作用可抑制多种酶。比如胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶、胶原酶、白细胞蛋白酶、弹力蛋白酶等活性。

它的缺乏可以导致肺气肿的发生。

目前还没有能治愈这个病的药物。

“您是专门研究呼吸系统这一领域的专家。缺乏搞糜蛋白酶，没办法治愈吗？”

“目前来说，我们人类无法治愈的疾病太多了。医生面对许多疾病时都显得无能为力。”刘主任无可奈何的摇摇头。

眼下这位患者，能做的就是尽最大努力帮她渡过生命难关。

刘主任查看了一下患者的体温、吸痰次数与尿量等记录后，对管床的医生叮嘱道“她的痰明显偏多，肺部湿气可能很重，潮气量一定不能开得太大。”

“好的！”

管术的医生是高年资住院医，三十岁左右，高高的个头，不怎么爱说话。

从他做的床卡记录来看，做事应该挺认真的一个人。

刘主任带着周灿继续检查其它病人。

……

八个小时的上班时间过得非常快。

周灿跟着刘主任巡查本组病人，然后其它组的病人遇到险情时，刘主任带着他主动过去帮忙。有时候，其他医生也会焦急的主动找他帮忙。

交接班完毕，在医生值班室内，刘主任检查了一遍开的医嘱，没什么问题。

抬头看向身后的周灿。

“小周，跟着我学习了一天，有什么收获吗？”

“收获挺大的，学会了多种重症病人的用药、救治方法与手段。还有就是对仪器的灵活使用，也有了更深的体会。”

周灿确实学了很多宝的重症病人救治知识和手段。

“说的有点笼统，用概括性的词语总结一下。”

刘任就是故意考他，想看看他有没有用心学。

周灿想了想，然后总结道“遇到心跳和呼吸同时出问题，优先恢复心跳。因为血液中含有的氧气可以支撑一会儿……”

“谁让你说这个啊，就是把今天学的东西概括总结，不用说得这么具体。”

刘主任不等他说完，赶紧叫停。

似乎铁了心要刁难一下周灿。

“呃……救治患者过程中，先保障内、外两大循环的运转。其中又以呼吸与心跳最为重要。把这两项保证了，然后再处理体温、血压、血氧低等等问题。神经系统出问题导致呼吸心跳骤停时，要果断建立体外双循环。”

周灿做出了总结性的概括。

大多数情况下，只有脑死亡才会导致神经系统故障，出现呼吸心跳骤停。

这时候给患者保命的意义其实并不大。

不过也有很多植物人被成功唤醒的例子。

搏的就是希望生命奇迹出现。

“嗯，这次说得好多了。看来你跟着忙活了一天，并没有白忙活。”

刘主任满意点头。

周灿无论学习能力，还是悟性、工作态度，都让他非常满意。

他这个主任医师花费大量时间亲自指导周灿，如果周灿学习起来吊儿郎当，又或者假装很认真，实际上并没有学进去。

那么刘主任将会终止对他的教导。

“记住了，我们重症科医生，救治病人的思路应该与专科医生有本质区别。专科医生首先想的是治病，我们重症科的医生想的则是先救命。回去再好好想想，然后把今天所学总结总结，明天还是上晚班。”

刘主任说完，匆匆离去。

周灿也准备走，石医生把他叫住了。

“周医生，7床的病人我准备写一篇论文，到时候我会把你的名字也一起署进去。你如果愿意，可以跟我一起研究。”

石医生说话永远都是那么直接。

“谢谢您！只要您不嫌我是个累赘，搞研究可以随时叫我。”

有这种好事，周灿自然是来者不拒。

石医生算是做得非常厚道了。

写论文时不写周灿的名字，也并无不可。

“石医生，石医生，6床的病人苏醒过来了！”护士激动的跑过来通知。

“醒啦？我马上过去看看。”

石医生快步走向重症室，周灿也跟了进去。

6床的病人能苏醒，还是他给患者做的手术呢。

进去后，果然发现病人已经睁开了眼睛，神智看上去是清醒的。

因为病人的眼神并不呆滞。

“太好了！看来重症科给患者治疗还有很大提升空间啊！”

石医生的感触太深了。

就在昨天，患者还是时不时需要紧急抢救状态。

做过手术后，仅用了一天一夜的时间，患者直接从极危重症且昏迷中苏醒过来，生命体征平稳，各方面迅速好转。

有时候，救治病人就像是打仗。