我的医术能加经验值 第253章

很多人认为住进ICU病房就是烧钱，其实恰恰相反。

有时候也许反而能够节省医疗费。

试想，当各种并发症爆发，那个抢救费用是非常惊人的。

而且会极大的延长出院时间。

“第三种，一些慢性疾病的急性加重期患者，重症室可以帮助他们度过急性期，力争帮助患者回到原来慢性疾病状态。比如慢性呼吸系统疾病加重期患者就是这一类。”

这种病人很常见。

有钱能买命，往往指的就是这类患者。

他们住进ICU，真的能够躲过阎王索命。

撑过去以后，他们又能很好的活着。

“第四种，疾病出现不可逆的恶性化患者。比如大出血且无法有效止血，又或者恶性肿瘤临终状态患者。还有就是高龄等待自然死亡的患者。收治这类患者更大的意义是体现尊重生命，敬畏生命。”

最后这种患者，多是有钱人家，钱太多了，没地方花。

一般来说，只要家属不让拔管，这类病人在ICU可以住上相当长的一段时间。

基本上只要没出现脑死亡，就能一直让他们住下去。

值得一提的是，第四类患者住进ICU后，几乎很少有人能活着出去。

他们进ICU之前，就已经知道是这个结局。

纯粹就只是为了让生命延续更长，仅此而已。

当然，也必须意识到，这类患者的亲属愿意支付昂贵的医疗费，是对亲情的难以割舍。

比如做儿女的，不想看着养育自己长大的父母离世，愿意倾其所有，哪怕只是让父母在这个世界上多停留那么一秒。

“重症医学科的病人来源，大致就是这四类。给大家如此详细的介绍，是为了让你们进去工作以后，做到心中有数。明确每一类病人的治疗方向和目的。”

负责人朗声说道。

四类病人，每一类的治疗侧重点都不一样。

为手术做准备，那就必须想办法减少并发症，尽可能为病人提供更好的营养支撑。

为了延续生命，那就想方设法保证病人不死亡。

周灿听完后，已经初步感受到了重症医学科的紧张氛围。

“重症医学科收入病人时，除了要看上述给出的四项标准，还有一个非常重要的指标，那就是死亡率评分。比如拿急性生理与慢性健康评分系统为例，根据病人的各项生理指标评分，用于预测死亡率。评分，15——35分，即死亡率高于15%，低于85%，最合适住ICU病房。”

这个评分标准目前基本上是各ICU的收治黄金标准。

死亡率低于15%，一般都是专科ICU，或者普通病房收治。

死亡率高于85%，除非家属真的是家里有矿，不然医生出于良知，会建议让病人在抢救室渡过最后的生命余光。

当然了，这个标准不可以搞教条主义。

有些病人的死亡率预测高于85%，但是主治医师认为住进重症病房可以抢救一把，只要熬过最艰难的一段时间就有可能会有好转，那肯定要收治。

降低本院病人的死亡率，这才是重症医学科建立的根本目的。

“接下来说一下分组，临床医疗组分为三个组，三班倒，八小时制。护理组有五个组，工作时间是12小时制。重症医学科属于高强度工作，你们要做好思想准备。”

医生与护士的配比，大概是一比三左右。

一个医生配三个护士。

每个床位的病人享受到的服务都是一对一。

一位医生最多管三张病床。

这就像一个战场，哪里有需要，就往哪里冲锋陷阵。

“好了，该介绍的基本介绍完毕，有不懂的，你们可以找机会请教上级医生。但是我必须告诉你们，在重症室内工作时，最好少说话，多做事。你们的上级医生需要集中注意力处理每一个突发的情况，如果你们不分时候的提问，打断他们的思路，轻则被骂，重则送到我这里来，让我来教你们规矩。”

负责人先是给三十二个规培生讲了一下规矩。

与普通科室完全就是两个概念。

在专科病房，医生的状态更放松。别说是提问了，就算闲聊那也是常有的事。

“下面开始给你们分配带教的上级医生。目前只能安排住院医师带你们，表现优秀的，可以获得主治翻牌的机会。”

翻牌是皇帝晚上选择跟哪个妃子睡觉。

这里的意思，大概就是得到主治医师赏识后，有可能亲自带你。

跟着主治，肯定能学到更多的高深知识。

“周灿，你的带教老师是主治医师胡一八。”

第一个宣布的居然是周灿。

所有人都看出来了，这个叫周灿的规培生处处受到重点栽培，与他们的待遇完全是两个等级。

少数与周灿一起从神外过来的规培生还好，知道周灿的实力、天赋都远高于普通规培生，能有这个待遇不稀奇。

不了解他的人，心里已经骂开了。

妈的，这是哪个硬扎关系户，跑到这里打击人。

正常情况下，一个规培生怎么可能得到副院长的特殊关照？对于很多规培生而言，甚至还没见过副院长是肥是瘦，是男是女。

“金铭希，带教老师元昆。陈浩，带教老师骆三章……”

与别的科室规培不同，在这里，享受到的待遇似乎是一对一指导。

众人感到心理平衡了许多。

能有住院医师一对一指导也是非常不错。

只比周灿差了一个等级。

很快，带教老师全部安排到位。除了周灿是由一位主治亲自带教，其他人全是住院医师带教。

“看到这张值班表没有？在上面能找到你们的带教医师，如果带教医师现在不上班，你们可以先在办公室熟悉一下章程，也可以直接回家睡觉，把上班时间调整为与带教医师一致。”

没人带，估计都进不了重症病房的大门。

周灿看了一下主治胡一八的排班时间，早班八点到下午四点。

这里的排班时间与急诊科非常相似。

也是二十四小时轮值。

“都看好了吧？排到早班的同学，我带你们进ICU病房。记住了，进去后，先洗手，再换隔离服。里面属于无菌管理，原则上不可以随意进出。要上厕所，要喝水，现在先解决好。排到晚班或者夜班的同学，可以回家休息，到时候再过来。”

不少排到早班的人纷纷跑去上厕所或者喝水。

周灿暗自数了一下，包括自己在内，早班是九人。

等他上完厕所回来，已经有一部分规培生离开了。

管他们这些规培生的负责人还在耐心的等着他们。

“人都来齐了吧？跟我走！”

负责人一声令下，众人跟着他走出医生办公室。

“里面分为多个病区，如果上级医生叫你们过去支援哪一床的抢救，一定要立刻执行。哪怕叫你给病人擦屎擦尿吸痰，也要毫不犹豫。到了这里面，首先要收起的就是你们的娇气。还有，在里面几乎每天都能看到死别，一定要学会控制好情绪。不允许在里面哭，再难受你也得给我憋着。”

这话应该是说给那两位女医生听的。

男医生看到病人死亡，一般最多就是干呕，难过，掉眼泪的很少。

女生的感情细胞非常丰富，她们遇到伤心的事情，随时可以哭给你看。

负责人带着他们来到了外面的走廊，贴着暗金色瓷砖的墙壁上塑有重症医学科五个黑色大字。

下面挂着一块营养输注示范病房的牌子。

宽敞的自动金属门紧闭着，门的旁边墙上挂有一块较为醒目的提醒牌子。

“如果不能及时接听您的门铃，请谅解，我们正忙着抢救。请您走陪人等候区侧门！”

早就听说重症病房有好几道出入门。

医护进出，一般都是走这道正门。家属探视，需要申请，通常从侧门进入。

那里并不是二十四小时有人值班。

家属有什么东西要交给患者，或者做了营养餐，想要让护士喂给患者吃，可以在这里交给值班的护士。

不过必须提醒一下，家属想要让患者吃得好一点，更快康复的心情能够理解。

实际上给到的很多吃的，护士收下后不一定会喂给患者吃。

只是为了避免医患纠纷这才收下。

患者有时候其实是吃不了东西的。

比如准备安排手术的病人，或者气管切口的病人，又或者其它需要禁食的病人，都不能吃东西。

收下的食物哪去了，真没必要追问。

要问，那就是倒掉了或者喂给患者吃掉了。

申明一下，ICU是不需要家属陪护的，一切有医生、护士、专业护工代劳。

除了正门、陪人申入的侧门，还有一道广为人知的门，称之为运尸门。

死掉的病人不会从正门运出去。

一个是影响不好，另一个也容易让病菌扩散。

有专门的一道后门把尸体运出去。

第162章 这是真正的战场，无能为力的死别

走廊上守着不少满脸忧色的家属，他们或坐或站，或蹲在地上。

这些人无一例外，守在这里是因为重症病房内有着他们的亲人或朋友。

需要住进重症病房的病人，基本上都是危重症。

说得难听点，能不能活着出来还是个未知数。