我的医术能加经验值 第176章

“抽完关节积液后，再注入0.25%的利多卡因10ml左右。”

注射麻醉剂的目的是为了方便后续的治疗。

“这个药液中配有曲安奈德5mg左右。主要对病人的痛点予以注射。然后帮病人活动膝关节，让药效充分发挥。”

单医生不断观察着病人的反应。

药效应该已经发挥作用，病人不再喊痛。

“奶奶，您这个治疗要分五次进行。过一个星期再来医院接受第二次治疗。”

她对老人说道。

老人现在感受不到膝盖疼痛了，她显得很高兴。

“谢谢，谢谢你们！”

老奶奶冲着单医生与周灿连连道谢。

她虽然年纪大，但是分得清是谁把她治好了。

“姑娘，我的年纪大了，记性不好。一会你再告诉我儿子一次，可以吗？”

“行！一会我们叮嘱您的儿子！”

这位病人经过治疗后，被推出了手术间。

单医生的看了看周灿，然后目光扫过其他规培生。

“这种治疗一般分五次进行。前两次就是注射刚才的药液。第三次开始，注射周灿医生说的玻璃酸钠。治疗中的难点，应该就是关节腔的穿刺。需要你们自己多看，多思考，多练习。”

想起刚才的关节腔穿刺，她仍然有些不好意思。

到现在，她都不知道为什么老是穿刺失败。

平时很少出现这种状况。

直接询问周灿，杀了她都不好意思开这个口。

不过这难不倒聪明的她。

“周医生，请你给大家分享一下刚才的成功穿刺经验。”

“好的！”

周灿颇有深意的看了一眼单医生。

她的小九九，周灿自然是心知肚明。

心中也是暗自佩服单医生的讲话技巧。

昨天那位申主任说话很有领导艺术，申主任带出来的徒弟，自然差不到哪去。

“我能穿刺成功，首先肯定是运气成分居多。然后就是单医生提到的，病人关节发生了病变，可能会导致骨骼发生一些改变，甚至严重畸变。于是我用摸了一下，果然发现她的关节腔有所收窄。穿刺时，刻意选择靠近中侧线偏上一点的位置。”

周灿撸起裤脚，给大家示范了一下。

单医生听完后，不禁恍然大悟。

原来如此。

怪不得有好几次遇到这种关节严重病变的病人，都穿刺失败了呢。

每个病人的关节病变都不一样。

刚才这位老奶奶，应该属于其中比较罕见的一个类型。

周灿嘴上说得谦虚，说是运气成分居多。

其实她心中明白，人家这是不着痕迹的照顾她的面子。

她对周灿的好感也是因此提升了不少。

“好！谢谢周灿医生的分享，我们接着看第三位病人的检查报告。”

光幕上显示的病人检查影像，做的是手部骨骼核磁共振与X光线片两种检查。

一般来说，核磁共振检查的价格不便宜，稍有职业道德的医生，不会随意给病人开这种检查。

只有遇到病因诊断不明，或者医生认为有必要更进一步检查时，才会开这个检查。

而且开的时候，会跟病人商量。

询问病人的意见。

检查报告显示了足有四五分钟，依然没有人抢答。

因为这个病人的病情很复杂。

经历了两轮抢答后，大家都明白了一个道理，答得早不如答得好。

“没人能看懂吗？”

单医生似乎挺高兴。

终于有机会重塑她的权威与主刀地位。

这群规培生看不懂，她等会讲解，更能显示出她的水平很高。

刚才穿刺时出了个丑，多少有些伤面子。

“我只看出来病人的伸指肌腱有断裂，同时病人关节似乎还伴有类风湿关节炎？”

周灿也有些吃不准。

这个涉及到了骨内科的知识，让他一个小规培生来回答，还真有些为难人。

“我也觉得是类风湿关节炎引发的伸指肌腱断裂。”

另一名规培生附和周灿的意见。

估计他也跟周灿一样，看不太准。

手部类风湿关节炎的危害非常大，它很容易引发伸指肌腱断裂。

很多病人在日常生活中，也没有提重物，或者剧裂动作。

就听到“哧啦”一声响，像是破布被撕开。

然后手部剧痛，失去抓握能力。

这种痛能有多痛？就是步子迈得太大，扯到裆，那种撕裂般的剧痛。而且是持续性的剧烈疼痛，让人难以忍受。

遇到这种情况，多半就是肌腱撕裂。

第122章 惹眼的止血与缝合，地位直线提升

“你俩其实可以更自信一点，因为你们的诊断没错，病人就是伸指肌腱断裂。至于你们提到的类风湿关节炎，尚处于早期阶段，可以看到有滑膜炎独有的症状，软骨破坏程度轻微。谁能说说治疗方案吗？”

单医生对这几个实习生的诊断能力已经基本有了底。

周灿和另一个规培生表现优秀，其他人表现一般。

病理与病因都诊断出来了。

接下来就是治疗。

诊和治，同等重要。

治疗思路越清晰，治疗方案越优，那个规培生的潜力就越大。

“我认为直接给病人手术，缝合断裂的肌腱。”

“除了缝合肌腱，我认为类风湿关节炎也应该治疗。”

几人相继发表治疗意见。

周灿却一直保持着沉默。

几个竞争对手暗松一口气。

还好，这个妖孽总算有着短板。在治疗方面，他似乎不太擅长。

单医生有些纳闷，看着他问道“他们都发表了治疗意见，你怎么不说话？是对这一类疾病的治疗很陌生吗？”

每个人都有擅长的领域。

不过提供一些基本的治疗方案应该不难。

“我无法提供治疗方案，是因为病人的信息太少。只有根据病人的年龄、体质、是否有基础疾病、病人的承受能力以及病人本身的意愿，进行综合考量后，才能制定出最优的治疗方案。仅凭几张检查报告就制定治疗方案，太片面了。”

周灿有着个人看法。

医学必须严谨、审慎。

连病人的情况都没有摸清楚，就贸然制定治疗方案，这是极不负责任的做法。

单医生听完后，脸部表情变得有些僵硬。

这一点确实是她疏忽了。

只是被一个规培生当众教育安全问题，多少让她有些恼怒。

“周医生说的有一定道理，确实应该综合病人所有的信息制定最合适的治疗方案。不过单医生也只是为了考一考你们的治疗思路，这才故意让你们只需根据诊断结果提供治疗方案。”

唐医生为单医生开脱。

如此会做人，这个小伙子将来肯定有前途。

“把病人带进手术间，准备手术吧！”

单医生不愿再继续谈论这个话题。

病人很快被带进了手术间。

这是一位五十多岁的妇女，皮肤晒得黝黑，脸上爬满皱纹。双手的十指已经因为类风湿关节炎出现了弯曲现象。

普通人的手指可以随意弯曲或伸直。

她的十指却只能保持弯曲状态，无法再伸直。

右手更是用一根绷带吊着，挂在脖子上。

从她的打扮和气质来看，应该是农村妇女。肌腱断裂后，可能在当地乡镇卫生院进行了初诊。

乡镇卫生院根本没能力治疗这种病，只能到县一级的医院，或者图雅这样的大医院求诊。