我的医术能加经验值 第149章

殷主任对他的态度相当热情。

瞧这表情，是真心欢迎周灿来找他请教问题。

“没等多久呀，也就半小时左右。不过想找到您，还真不容易。我对神经内科并不熟悉，四处打听您在哪办公。幸好遇到了高见，他把我带到了这儿。”

周灿一点都不见外。

走过去，拿起殷化主任空了的茶杯，主动帮他续满水。

一个小小的举动，让他瞬间拉近了与殷化的距离。

通常只有学生才会帮老师的茶杯及时续水。

这是一种尊敬。

也有着献殷勤的意思。

“下次再过来找我，一三五，我都在这边坐门诊。二四的白班时间，多在住院部办公室，或者微创手术室。你只要到这三个地方准能找到我。实在找不到，就打我电话，有号码吗？”

献殷勤还是有效果滴。

殷化主任主动把电话号码给他。

这个待遇可不是谁都能有。

“没您的号码哦，方便报给我，让我记一下吗？”

周灿拿出手机，做好准备。

殷主任把私人手机号报给了一遍，周灿记下。以后要联系，可就方便多了。

他们这种级别的名医，为了减少不必要的麻烦，一般不会把手机号码给不相干的人。

“想要请教什么问题？我等会还要去住院部查房，抓紧时间吧!”

殷主任是真的非常忙。

别人找他看病，不但要花800元的挂号费，还得排队等。

周灿因为得了他的赏识，倒是省了这些事。

“我遇到一位病人，她当年因为流产，已经瘫痪好几年了。但是遍访名医，仍未能查出病因。您是神经的顶级专家，见多识广，我就想请您帮忙看看。”

周灿把秋洁的检查报告点开，然后把手机放到殷主任前面。

“她的一些检查报告都在这里。”

殷主任点开一看，脸上顿时露出一丝古怪表情。

周灿也察觉到殷主任的表情有异。

“这位病人三年前找我看过。你一说她是流产导致瘫痪，我就猜到了一些。因为这种病人实在太少了，十万例流产病例都难以出现一例。”

想想也是，黎烙夫妇就住在本市，又怎么可能不到图雅求医呢？

只要到了图雅医院，这种神经类的疑难病例，最终肯定会请殷主任会诊。

虽然三年前给秋洁诊断过，他仍然把病人的检查报告一张张点开放大查看。

他看得非常仔细。

“当年这位叫秋洁的病人给我留下了极深的印象。她住进医院的第二天就闹自杀，幸亏护士发现及时。没想到三年过去，她仍然还是没能查出病因。”

殷主任叹了一口气。

医院其实挺害怕死人的。

哪怕就算是正常死亡，也会升高医院的病死率。更别说是这种自杀的病人了。

对医院会造成一定负面影响，并且要承担管理不到位的责任。

“当时给这位病人诊断时，她刚流产不久。那时候我的诊断水平要比现在弱，经验也差一些。现在想想，当时陷入了一个误区。我认为她是休克时间过长，导致病损程度很大，再加上有着合并感染等并发症，这才引起的自然瘫痪。”

“当时对她检查时，发现肌梭对牵张反射敏感性比正常水平更灵敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力非常大。起始阻力大，以后阻力迅速下降，断崖式下降的那种。我那时候便根据这些检查的细微结果，诊断她是病损加合并感染并发症导致的自然瘫痪。认为没办法医治。”

三年时间过去，重新查看完资料后，殷主任对当年的事情仍是记忆清晰。

医生就是这样，遇到一些疑难病例时，很容易记住一辈子。

一是因为疑难病例很少有重复的，二是在诊断过程中费尽心力，所以记忆格外深刻。

“那您现在有新的发现吗？”

周灿问道。

三年时间过去，殷主任的诊断水平、经验，都有一定的提升。

说不定能够有新发现也不一定。

“仍然没有太重大的发现。不过这份帝都医院的检查报告倒是给了我一点思路。他们对这位秋洁的女病人进行了肌电测试。我们图雅也能测肌电，却因为设备没那么先进，检测没办法像他们那样精准。你看，肌电测试，传导能力从这里就开始逐步衰减。传导到大腿根部仍然有微弱信号，我认为这位病人的病灶若能发现，肯定能有转机。”

周灿能看懂肌电图的普通问题。

但是一些太过高深的，或者需要丰富的经验与医学知识相结合的地方，他就很难看出来。

这有点类似于一幅图，有人能看到两张人脸，有人能看到七张，甚至更多。

根据检查报告与病人症状的一些蛛丝马迹，能够看出其他医生发现不了的异常，这才是高手，这才叫水平。

周灿在诊断方面本就有着极高天赋，被殷化这么一提醒，他的眼神微亮。

“你是说，肌电信号能传到大腿根部，就说明病人的神经并没有完全坏死。只是神经信号严重衰减，传递不到下肢的更末端部位。同时，因为神经信号传到大腿根部时，已经非常弱，所以也不可能做出肢体运动反应。”

只要神经没有坏死，那就还有机会。

因为神经细胞是唯一不可再生细胞，一但坏死，便很难再治。

“聪明！”

殷主任对他竖起大拇指。

这小子的天赋、悟性，确实非常高。

一点就透。

“病人的肌电信号衰减是渐进式的，而不是断崖式，这个根据我的经验，其实与神经坏死的结果没太大区别。就像一根老化的电线，它的传导率已经严重出现问题。除非你换一根新线，不然没办法解决。”

殷主任摇头叹息。

这个病人根本就治不了。

下肢神经相当丰富，恐怕还没哪个医生能把它换成新的。

周灿却像是魔怔了一样，皱着眉，目光呆滞的盯着墙角不说话。

殷主任察觉到周灿没有回应，抬头一看，他不禁哑然失笑。

这小子，倒是很有他当年的风范。

他当年钻研医学问题时，常常一头扎进去，接近走火入魔的地步。经过不懈努力，这才有了今天的地位。

殷主任并没有打断周灿的沉思。

而是低头继续查看病人的资料，看看能否还有更多的发现。

过了足有十几分钟，殷主任要去查房了，他正准备起身，留下周灿在这里继续思考。

这时候，周灿却是有了结果。

“是这样，对，很可能就是这样。”

他神神叨叨，眼神精亮，脸色兴奋。

“你有了新的发现？”

殷主任见识过周灿的另类诊断思路，所以并没有因为他是规培生便轻视他。

说起来，殷主任如此欣赏周灿，不惜为他大开方便之门。

也是因为周灿表现出来的另类诊断思维。

“我认为这个病人还能治。她的肌电信号会一路衰减，您觉得会不会跟供血有关系？”周灿这么问，显然有了重大诊断发现。

瘫痪的病人，为什么要查心电图？

查的其实就是供血。

第109章 殷主任的兴奋，受人之托，忠人之事

血液与身体的关系，就相当于汽油与汽车。

汽车离开了汽油，它就失去了动力源泉。身体的血液不流通时，就会出现营养和氧气无法供应到身体的细胞。

瘫痪往往伴随着供血出现问题。

比如半身瘫痪的病人，他们会感到瘫痪的那边特别怕冷，血流不畅，麻木等等。

“她的下肢供血并未受到严重影响！”

殷主任肯定的说道。

那么多名医都看过，要是这么简单的一个问题都发现不了，那些名医们岂非浪得虚名？

“不不不，我指的不是下肢血运，而是上肢血运。”

周灿的眼神坚定，流露出一种寻求到真理的兴奋光芒。

“上肢供血有问题？”

殷主任的眉头皱了皱，要不是见识过周灿的能力，他怕是骂上一句“你得再去读几年书！”然后扭头就会离开。

此刻，他却是保持着极大的耐心，甚至有着一丝期待。

这个疑难病例是他三年前没能解决的一个病例，三年后的今天，他仍然无法明确诊断。

越是有难度，越让他感兴趣。

因为到了他这个层次，普通难度的病例对他已经没有任何挑战性。

“瘫痪的病人因为肌肉萎缩，会自然而然的出现供血不足现象。特别是末端肢体。实不相瞒，我与病人握过手，她的手很是冰凉，说明她的上肢供血肯定有问题。当时我还只是有些好奇。刚才听了您的点拨后，获得一定启发。”

“既然她的心电图没有太大异常，那就说明全身供血应该都是比较均衡的。所以我怀疑她是运动神经元受损后，引起的全身性供血不足。”

周灿大胆的进行了一系列推断与辨证。

“嗯，确实有这种可能。不过这说明不了什么，瘫痪病人普遍存在这种供血弱于正常水平的情况。”